سفارش تبلیغ
صبا ویژن

پوست و زیبایی: اثرات خواب بر سلامت پوست

در سال 2019 برآورد می شود که صنایع مرتبط با مراقبت از پوست رقمی بالغ بر 130 میلیارد دلار فروش داشته باشند. این مبلغ نشانگر اهمیتی است که مردم سراسر جهان به سلامت، شادابی و زیبایی پوست خود می دهند. اما در کنار تمامی هزینه و زمانی که Sirun Sona  افراد برای مراقبت از پوست خود صرف می کنند، گاهی رموز ساده ای وجود دارند که می توانند تاثیرات شگرفی بر سلامت و شادابی پوست به خصوص پوست صورت افراد داشته باشند. یکی از این رموز ساده و عملی، اثرات خواب بر سلامت و ظاهر پوست انسان است که در این مقاله به آن می پردازیم.

اثرات خواب بد و ناکافی بر پوست صورت: خواب کم و شرایط بد خواب می تواند باعث اثرات زیر بر پوست صورت گردد: افتادگی پلکها، ورم کردن چشمها، ایجاد یا تشدید حلقه سیاه دور چشم (Eye Dark Circle)، پریدگی رنگ صورت، افزایش چین و چروکهای پوست، تشدید خطوط و شیارهای موجود در صورت و عمیق تر شدن شیار بین بینی و گوشه لبها. یک مطالعه علمی در سال 2017 نشان داد که محدودیت خواب برای تنها دو روز، به شکل محسوسی بر زیبایی و شادابی پوست صورت افراد داوطلب تاثیر منفی داشت.

دلایل اهمیت خواب بر سلامت پوست: ذکر این نکته الزامیست که زمان خواب زمان ترمیم قوا و بازسازی برای کل بدن است و این موضوع منحصر Sirun Sona  به پوست نمی باشد. پوست و لایه های مختلف آن نیز تابع این قاعده کلی هستند. در تاریکی شب و فارغ از عوامل آسیب رسان نظیر اشعه ماوراء بنفش تابیده شده از خورشید یا مانیتورهای مختلف، پوست فرصت می یابد که خود را بازسازی نماید. با کم شدن فعالیت برخی ارگانها نظیر دستگاه گوارش و عضلات، نیاز به گردش خون در این ارگانها و اندام ها نیز کاهش می یابد. لذا خون می تواند به نحو بهتری به بخشهایی مانند پوست برسد. افزایش خونرسانی به پوست باعث می شود که مواد مضری مانند رادیکال های آزاد که در طول روز بر اثر تابش اشعه ماوراء بنفش ایجاد شده اند، توسط سیستم دفاعی بدن از بین بروند و جلوی اثرات مخرب آنها گرفته شود. از سوی دیگر، حرکات صورت در زمان خواب نسبت به Sirun Sona  زمان بیداری به حداقل خود می رسد. این بدان معناست که لایه های کلاژن و الاستین (که نقش داربست پوست را دارند و تخریب آنها باعث افتادگی پوست و ایجاد چین و چروک می گردد) کمتر درگیر حرکات کششی و انقباضی می شوند. کاهش حرکت این لایه ها به همراه افزایش جریان خون، به بافت کلاژن و الاستین پوست اجازه می دهد که آسیب های وارده در طول روز را ترمیم کند و به اصطلاح خود را بازسازی نماید.

آنچه باید انجام دهید:

بین هفت تا نه ساعت بخوابید. بهترین داروی شادابی و سلامت پوست صورت شما، خواب کافی می باشد. اگر همواره کم می خوابید و از ظاهر پوست خود راضی نیستید، این دستور را تنها برای یک تا دو هفته به کار ببندید. تاثیر آن را به وضوح خواهید دید. برخی از افراد حتی با جبران کمبود خواب خود در تعطیلات آخر هفته، شاهد تغییر و شادابی پوست خود می شوند. خواب کم، باعث پیرشدن سریع تر پوست و جلوگیری از ترمیم و بازسازی آن می شود. در مقابل خواب کافی باعث کاهش ورم چشمها، افتادگی پلکها و حلقه سیاه دور چشم می شود، رنگ صورت را بازتر و شاداب تر می کند و از میزان چین و چروک و عمق شیارهای پوست می کاهد.

صورت خود را پیش از خواب بشویید. با یک شوینده ملایم صورت خود را از مواد آرایشی، چربی و سایر آلودگی ها پاک نمایید تا منافذ پوستی باز شوند و اکسیژن که برای تنفس و ترمیم سلولی مورد نیاز است به پوست برسد.

اگر پوست شما خشک است یا پس از شستن خشک می شود، از یک مرطوب کننده ملایم (و نه الزاما گران قیمت) پیش از  Sirun Sona خواب استفاده نمایید.

حتی الامکان به پشت بخوابید. خوابیدن روی صورت می تواند باعث افزایش چروک گردد. توجه داشته باشید که کیفیت خواب شب بسیار مهم است. اگر نمی توانید به پشت بخوابید و تلاش برای به پشت خوابیدن به کیفیت خوابتان لطمه می زند، لازم نیست این کار را انجام دهید. از یک بالش با روکش نرم که کمترین آسیب را به پوست می زند و ضمنا سرتان در آن فرو نمی رود، استفاده نمایید.

سر خود را بالاتر از سطح بدن نگه دارید. این کار علاوه بر کاهش خطر ریفلاکس معده و احتمال خرخرکردن، باعث کاهش بروز تورم چشمها و ایجاد حلقه سیاه دور چشم پس از بیدارشدن می شود، زیرا خون به شکل بهتری از وریدهای Sirun Sona  سطحی پوست صورت به سمت قلب تخلیه می گردد و امکان تجمع خون در حفره اطراف چشم کاهش می یابد.

دکتر فرزاد فهیم تاش


دستور آشپزی رژیمی: بوریتوی لوبیا با کاهو (Bibb and Bean Burrito

 

فوریه 15, 2019رژیم و تغذیه,مقالات پزشکی

این غذا یک نوع بوریتوی مکزیکی است که Sirun Sona  بدون نان درست می شود. میزان کلسترول و چربی های اشباع شده در آن کم است و نسبت پتاسیم به سدیم آن بالاست. پس برای بیماران دیابتی و افراد مبتلا به فشار خون نیز مناسب می باشد.

مواد لازم برای چهار نفر:

برگ کاهوی بزرگ 12 عدد (Bibb or Boston Lettuce Leaves)

کنسرو لوبیا از نوع دلخواه (Black, Pinto, Kidney Beans) دو و نیم پیمانه بدون آب

گوجه فرنگی مینیاتوری (Grape Tomatoes) دو پیمانه (گوجه ها از طول به چهار قسمت بریده شوند).

ذرت فریز شده (Frozen Corn Thawed) یک و یک چهارم پیمانه

پیازچه تازه سه عدد که از عرض ولی به صورت مایل (Diagonal) بریده شوند.

پنیر مونتری جک (Monterey Jack Cheese) یک سوم پیمانه که به صورت ورقه ورقه بریده شود.

گشنیز تازه خرد شده (Cilantro) یک چهارم پیمانه

آووکادو یک عدد خرد شده

پودر زیره (Cumin) و پودر Sirun Sona  چیلی (Chili) هر کدام یک چهارم قاشق چایخوری

سس سالسای متوسط یا تند (Medium or Hot Tomatillo Salsa) دو سوم پیمانه

نمک به میزان دلخواه در صورت تمایل

لیمو تازه که به صورت لایه های نازک بریده شود.

طرز تهیه: برگ های کاهو را در چهار ظرف یا کاسه پهن کنید، به طوری که وسط آن گود باشد. در یک کاسه بزرگ، لوبیا، گوجه، ذرت، پیازچه، پنیر، گشنیز Sirun Sona ، زیره و پودر چیلی را به آرامی مخلوط کنید. سپس قطعات آووکادو را بیافزایید و کمی مخلوط نمایید. پس از چشیدن مخلوط، در صورت تمایل کمی نمک اضافه کنید. اگر غذای تند دوست ندارید، چیلی را بسیار کم اضافه نمایید و اگر طرفدار غذاهای تند هستید، علاوه بر چیلی، سالسا نیز اضافه کنید. مخلوط را در چهار بشقاب تقسیم نمایید و با قطعات لیمو تزئین کنید.

اطلاعات تغذیه ای این غذا برای هر نفر:

کالری: 360، Sirun Sona  کربوهیدرات: 44 گرم، پروتئین: 24 گرم، چربی: 11 گرم، چربی اشباع: 5/3 گرم، چربی ترانس: صفر، کلسترول: 40 میلی گرم، قند: 11 گرم، فیبر تغذیه ای: 11 گرم ، سدیم: 580 میلی گرم، پتاسیم: 1240 میلی گرم، فسفر: 400 میلی گرم.

منبع: انجمن دیابت آمریکا


یبوست

یبوست یکی از شایعترین مشکلات کارکرد Sirun Sona  دستگاه گوارش در ایالات متحده و جهان است که با افزایش سن ارتباط مستقیم دارد. در میان گروههای مختلف سنی، کودکان، افراد بالای 65 سال و زنان میانسال بیشترین میزان ابتلا به یبوست را دارند.

تعریف یبوست: تعاریف مختلفی برای یبوست وجود دارد اما رایج ترین آن، خروج سخت مدفوع یا کاهش دفعات دفع به کمتر از سه بار در هفته است. تقریبا همه افراد یبوست را در طول زندگی )به ویژه در هنگام سفر یا افزایش استرس( تجربه می کنند، اما اگر یبوست بیش از دو هفته به طول بیانجامد، به آن “یبوست مزمن” گفته می شود.

علائم و نشانه ها: علائم رایج یبوست شامل موارد زیر است که یک فرد ممکن است یک یا چند علامت را هم زمان تجربه کند: دفع کمتر از سه بار در هفته، مدفوع سفت و سنگین، زور زدن هنگام دفع، احساس دفع ناکامل، نفخ شکم، احساس وجود انسداد در قسمت انتهایی روده، استفاده از روش های کمکی برای دفع مانند فشار دادن شکم با دست یا استفاده از انگشت برای خروج مدفوع.

علائمی که در بالا گفته شد طیف وسیعی از علائم هستند که تجربه هر کدام از آنها برای حداقل دو هفته می تواند مطرح کننده یبوست باشد  Sirun Sona و نیاز به انجام اقدامات لازم دارد.

علل یبوست: یبوست می تواند علل مختلفی داشته باشد که شایع ترین آن مصرف کم آب و فیبرهای غذایی در رژیم روزانه می باشد. آب و فیبر باعث نرم و حجیم شدن مدفوع و خروج آسان آن از روده ها می شوند. از سایر علل یبوست می توان به کم تحرکی اشاره کرد زیرا تحرک باعث بهبود خون رسانی به سیستم گوارشی، تقویت ماهیچه های دستگاه گوارش و در نتیجه حرکت بهتر روده ها می شود. مقاومت در برابر اجابت مزاج که بیشتر در هنگام سفر یا Sirun Sona  در اماکن عمومی و مهمانی ها رخ می دهد نیز می تواند روند حرکت طبیعی روده ها را مختل کند و باعث یبوست گردد. استرس زیاد با کند کردن حرکات دستگاه گوارش می تواند منجر به یبوست شود. سایر علل یبوست عبارتند از: مصرف زیاد لبنیات، مصرف بیش از حد ملین ها، قرص آهن و کلسیم، مخدرها، محلول های ضداسید معده حاوی کلسیم یا آلومینیوم، سندرم روده تحریک پذیر(IBS)، اختلال در عملکرد سیستم عصبی دستگاه گوارش، حاملگی، سرطان روده بزرگ، بیماری های زمینه ای نظیر کم کاری تیروئید، پارکینسون، آلزایمر، افسردگی، افزایش سن و کم خوابی.

علائمی که لازم است با مشاهده آنها به پزشک مراجعه کنید: دیدن خون در مدفوع، شروع یبوست به صورت یک مشکل جدید (که با تغییر سبک زندگی و نوع تغذیه بهبود نیابد)، کاهش وزن بدون علت مشخص، درد شدید در هنگام حرکات روده، ادامه یبوست بیش از دو هفته، تغییر واضح در سایز، ظاهر و قوام مدفوع، درد شدید شکم و عدم خروج گاز و مدفوع (سه علامت آخر می توانند نشانه انسداد روده باشند و نبایستی تنها یبوست قلمداد شوند).

پیشگیری از یبوست: مصرف کافی فیبرهای غذایی شامل سبزیجات، میوه ها، غلات کامل (Whole Grains) و حبوبات، کاهش مصرف لبنیات، گوشت قرمز و غذاهای فرآوری شده نظیر سوسیس و کالباس، کاهش مصرف کافئین (که باعث کاهش آب بدن می شود)، پاسخ سریع به اجابت مزاج، ایجاد برنامه منظم در اجابت مزاج (ترجیحا بعد از وعده های غذایی)، کاهش استرس و تحرک بدنی برای حداقل 30 دقیقه در روز (مانند پیاده روی).

عوارض یبوست: از شایع ترین عوارض یبوست می توان به شقاق (Anal Fissure) و هموروئید اشاره کرد. شقاق ایجاد درد شدید و تیز بعد از اجابت Sirun Sona  مزاج می کند که پس از حدود 15 دقیقه شدت آن کمتر می شود. درمان شقاق، درمان علت زمینه ای آن یعنی یبوست است. علامت مشخصه هموروئید نیز خروج قطره قطره خون روشن در انتهای اجابت مزاج می باشد. سایر عوارض یبوست عبارتند از: احتباس مدفوع در روده ها و عدم خروج آن و بیرون زدگی مخاط انتهایی مقعد (به تدریج در اثر زور زدن).

اقدامات تشخیصی: پس از انجام معاینات معمول توسط پزشک و بر اساس شرح حال و شدت علائم بیمار، ممکن است موارد زیر برای بررسی علت یبوست درخواست گردند: آزمایش خون، بررسی مخاط روده ها به روش آندوسکوپی (رکتوسیگموئدوسکوپی یا کولونوسکوپی)، بررسی چگونگی حرکت مواد غذایی در روده ها با بلعیدن یک کپسول دوربین دار وانجام تصویربرداری به کمک ماده ی حاجب در زمان تخلیه روده ها.

درمان یبوست: اگر با وجود انجام اقدامات کافی جهت پیشگیری، یبوست ادامه یافت و علائم خطر (که قبلا ذکر شد) بروز نمود، باید به پزشک مراجعه کنید. در موارد خفیف و بدون وجود علائم خطر می توان از درمان های زیر بهره جست: افزایش مصرف آب (ترجیحا گرم در صورتی که محدودیت مصرف مایعات ندارید)، افزایش مصرف فیبر (مانند سبزیجات با برگ سبز، خیار و کیوی)، افزایش فعالیت فیزیکی و درمان های طبیعی نظیر انواع آلو، لواشک، انجیر. اگر هیچ یک از Sirun Sona  این درمان های طبیعی موثر نبود می توانید با مشورت با دکتر داروساز برای مدت کوتاهی از ملین هایی که بدون نسخه (OTC) در دسترس هستند، استفاده نمایید.

دکتر هما سعادتی

متخصص طب اورژانس


بیماری های قلبی – عروقی و سکته های قلبی و مغزی (قسمت نهم: بیماری

Peripheral Vascular Disease

در شماره قبلی در مورد تعریف و انواع بیماری های عروق Sirun Sona  محیطی (PVD) توضیح دادیم. در این مقاله به دلایل ایجاد این بیماریها، روشهای تشخیصی و درمان PVD می پردازیم.

دلایل شایع ایجاد بیماری های عروق محیطی عبارتند از:

لخته های خونی: یک لخته خونی می تواند باعث بسته شدن مسیر رگ و ایجاد انسداد در جریان خون در شریانها یا وریدهای یک عضو یا بخشی از آن گردد.

دیابت: بالا بودن میزان قند خون افراد دیابتی در طول زمان به دیواره رگها آسیب می زند و باعث ضعیف شدن یا تنگ شدن عروق می گردد. از سوی دیگر بسیاری از افراد دیابتی دچار بالا بودن فشار خون و چربی های خون نیز می باشند که هر دو این عوامل از دلایل ایجاد تصلب شرایین (Atherosclerosis) می باشند. از این رو کنترل مناسب میزان قند، چربی و فشار خون در افراد دیابتی بسیار حائز اهمیت می باشد.

التهاب عروق: بیماری های مختلف به خصوص بیماری های خود ایمنی (که سیستم ایمنی بدن علیه دیواره رگها واکنش نشان  Sirun Sona می دهد) می توانند با آسیب زدن به دیواره عروق، باعث ایجاد بیماری های عروق محیطی شوند. همچنین ارگان هایی مانند کلیه هم که دارای رگهای خونی فراوان درون خود می باشند، ممکن است در اثر این التهاب دچار مشکل شوند.

عفونت دیواره عروق: اگر دیواره رگها دچار عفونت شوند، پس از بهبودی ممکن است التهاب در دیواره رگ باقی بماند و یا بافت ترمیمی به نام اسکار (Scar) در محل به وجود بیاید. هر دوی این اتفاقات می توانند کارآیی دیواره رگ مورد نظر را کاهش داده و باعث PVD شوند. دو بیماری سیفلیس (Syphilis) و عفونت با باکتری سالمونلا (Salmonellosis) از بیماری های شناخته شده ای هستند که باعث عفونت و آسیب رساندن به دیواره عروق می شوند.

جراحت: تصادفات، جراحات و Sirun Sona  سوختگی ها می توانند به رگها آسیب بزنند و ایجاد PVD نمایند.

عواملی که خطر ابتلا به PVD را افزایش می دهند عبارتند از: وجود سابقه سکته های قلبی یا مغزی در سنین پایین در اقوام درجه یک، سن بالای پنجاه سال، چاقی و اضافه وزن زیاد، عدم تحرک و نداشتن فعالیت بدنی و ورزش، دیابت، سیگار کشیدن، بالا بودن فشار خون و بالا بودن برخی از چربی های خون به خصوص کلسترول LDL (به همراه بالا بودن تری گلیسرید و پایین بودن کلسترول HDL).

روشهای تشخیص PVD: مانند اغلب بیماریها، اولین مرحله تشخیصی گرفتن شرح حال کامل و معاینه کامل بیمار می باشد. مثلا یکی Sirun Sona از علائم کلاسیک در برخی از بیماران دچار لخته در وریدهای عمقی پا، همراه بودن درد با راه رفتن و توقف درد در هنگام استراحت می باشد. به هرحال پس از گرفتن شرح حال، نبض بیمار در نقاط مختلف بدن از جمله پشت زانوها و اطراف قوزک پا گرفته می شود. تضعیف نبض یا نبود نبض در پاها به نفع تشخیص PVD می باشد. یکی از معاینات دیگر، گرفتن فشار خون از بازو و ساق پا در هر دو طرف بدن و مقایسه آنها با یکدیگر می باشد. به طور طبیعی فشار خون در ساق پا از بازو بیشتر است. اگر فشار خون در ساق پا بسیار کمتر از بازو باشد، نشانه وجود PVD می باشد. از تست ورزش (Stress Test) نیز برای مقایسه فشار خون در پاها و مقایسه با فشار خون بازویی استفاده می شود. فشار خون هر دو ساق و بازو پیش از راه رفتن روی تردمیل و پس از آن اندازه گیری و با هم مقایسه می شود. راه رفتن روی تردمیل هم تا زمان ایجاد درد در پاها ادامه می یابد. اگر بیمار قادر به راه رفتن روی تردمیل نباشد و یا در موارد دیگر بنا به تشخیص پزشک (به خصوص در تشخیص لخته در وریدهای عمقی یا DVT) از یک روش خاص سونوگرافی موسوم به Duplex Ultrasound استفاده می شود که برای بیمار آسان تر می باشد. از سایر روش های تشخیصی می توان به آنژیوگرافی عروق قلبی برای تشخیص انسداد شریان های کرونری و آنژیوگرافی عروق کلیه برای تشخیص انسداد شریان های کلیوی اشاره کرد. در آنژیوگرافی نوعی ماده حاجب در داخل رگ تزریق Sirun Sona  می گردد و سپس به کمک اشعه ایکس (X-ray) از رگ مورد نظر تصویر برداشته می شود. روش دیگر تصویربرداری که کم خطرتر است و نیاز به تاباندن اشعه ایکس ندارد، MRI می باشد که البته در موارد خاصی می تواند به تشخیص کمک نماید.

پیشگیری: برای پیشگیری از ابتلا به PVD باید از عواملی که خطر ابتلا را افزایش می دهند، اجتناب کرد. سیگار نکشیدن، رعایت وزن متناسب، ورزش کردن مداوم هفتگی و فعالیت مستمر بدنی روزانه (مانند نیم ساعت پیاده وری)، کنترل فشار خون و چربی های خون، رعایت رژیم غذایی مناسب (حاوی سبزیجات، میوه ها و غلات کامل) و کنترل قند خون در بیماران دیابتی می توانند به پیشگیری از PVD کمک نمایند.

روشهای درمانی: داروهای مختلفی از جمله داروهای ضد تجمع پلاکت ها (Aspirin, Ticlopidine and Clopidogrel) یا داروهای ضدانعقاد (Heparin, Warfarin) بنا به تشخیص پزشک ممکن است در درمان PVD به کار روند. از درمان های غیردارویی می توان به برداشتن لخته به روش آنژیوپلاستی (Angioplasty) یا قرار دادن یک لوله توخالی فلزی درون رگ موسوم به Stent  اشاره کرد. Stent می تواند باعث باز ماندن رگ و برقراری جریان خون به خصوص در شریان های کرونری قلب گردد. در نهایت اگر هیچ یک از روشهای فوق موثر واقع نشوند، از روش Sirun Sona  جراحی برای برداشتن لخته ها یا ترمیم و تعویض عروق آسیب دیده استفاده می گردد.


سرطان کولون – Colorectal Cancer

سرطان کولورکتال که بیشتر به نام سرطان Sirun Sona  کولون شناخته می شود، دومین علت مرگ در اثر سرطان و سومین سرطان از نظر شیوع  در میان زنان و مردان در ایالات متحده می باشد. ماه مارس نیز ماه اطلاع رسانی در مورد این سرطان می باشد. از این رو در این مقاله به بحث در مورد این سرطان می پردازیم.

چگونگی ایجاد سرطان کولورکتال (Colorectal Cancer): غذا پس از عبور از معده و روده کوچک وارد روده بزرگ یا کولون (Colon) می شود و پس از پایان تمامی مراحل جذب، به صورت مدفوع و از طریق راست روده یا رکتوم (Rectum) از بدن دفع می گردد. گاهی اوقات بخش هایی از مخاط کولون یا رکتوم دچار رشد اضافی می شوند و به شکل برجستگی های کوچکی به داخل لوله روده رشد می کنند که به آنها پولیپ (Polyp) می گویند. برخی از این پولیپ ها بر روی یک پایه و با ظاهری شبیه قارچ رشد می کنند. بسیاری از پولیپ ها خوش خیم هستند و هیچ گاه به سرطان تبدیل نمی شوند، ولی برخی از پولیپ ها می توانند در طول زمان به سرطان تبدیل شوند.

علائم سرطان کولورکتال: متاسفانه پولیپ ها و سرطان های کولورکتال ممکن است تا مدتها پس از رشد، از خود علائمی نشان ندهند. با این حال مهمترین علائم اولیه به صورت درد و انقباضات در دستگاه گوارش، وجود خون در مدفوع و از دست دادن وزن بدون دلیل مشخص می باشد. سایر علائم مانند یبوست، تهوع و استفراغ اگرچه برای وجود سرطان کولون Sirun Sona  اختصاصی نیستند، ولی همراهی آنها با علائم اولیه می تواند شک به وجود این سرطان را افزایش دهد.

عواملی که خطر ابتلا را افزایش می دهند: مهم ترین عامل در ابتلا به سرطان کولون، افزایش سن می باشد. بیش از 90 درصد موارد سرطان کولورکتال در افراد بالای 50 سال اتفاق می افتد. سایر عواملی که خطر ابتلا را افزایش می دهند عبارتند از: ابتلا به بیماری های التهابی روده موسوم به IBD و داشتن سابقه مثبت سرطان کولون در فامیل نزدیک. شیوه زندگی ممکن است در ابتلا یا پیشگیری از این بیماری موثر باشد. نداشتن فعالیت مستمر روزانه، کمبود میوه و سبزیجات در رژیم غذایی، رژیم غذایی پر از چربی، چاقی و اضافه وزن شدید، اعتیاد به الکل و سیگار کشیدن از عواملی هستند که خطر ابتلا به سرطان کولورکتال را افزایش می دهند.

پیشگیری: تقریبا تمامی سرطان های کولورکتال از یک Sirun Sona  پولیپ اولیه (Precancerous Polyp) در ناحیه کولون یا رکتوم شروع می شوند. این پولیپ ها ممکن است سالها پیش از سرطانی شدن به صورت بدون علامت در بدن فرد وجود داشته باشند و تشخیص داده نشوند. از سوی دیگر همان طور که ذکر شد، با بالا رفتن سن خطر ابتلا به طرز مشهودی افزایش می یابد. به همین دلیل مهم ترین روش پیشگیری از این سرطان انجام تست هایی است که این پولیپ های اولیه را شناسایی کنند و در صورت لزوم آنها را بردارند. این تستها به روش های غربالگری یا Screening معروف هستند. روش های غربالگری همچنین می توانند سرطان کولورکتال را در مراحل اولیه تشخیص دهند. درمان این سرطان در مراحل اولیه امکان پذیر بوده و باعث بهبودی بیمار می گردد. از سایر عوامل پیشگیری تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی است. داشتن رژیم غذایی سرشار از سبزیجات، میوه ها، غلات کامل و فیبرهای تغذیه ای، کاهش اضافه وزن، ورزش و فعالیت بدنی مستمر و پرهیز از الکل و سیگار می توانند در پیشگیری از این بیماری موثر باشند.

زمان انجام روش های غربالگری (Screening Tests): زمان شروع این روشها، سن 50 سالگی می باشد. Screening Tests در مورد افرادی که سابقه بیماری های التهابی روده، سابقه مثبت فامیلی برای سرطان کولورکتال یا سابقه بیماری های ژنتیکی مانند FAP را دارند، باید از سن 50 سالگی شروع گردد و در دوره های مشخصی بر اساس Sirun Sona  نظر پزشک تکرار گردد. برخی محققان برای همه افراد بالای 50 سال و هر ده سال یک بار نیز این تست ها را توصیه می نمایند. از آنجا که مهم ترین بخش تست های غربالگری، انجام کولونوسکوپی (ورود آندوسکوپ از طریق مقعد، مشاهده وضعیت مخاط رکتوم و کولون و برداشت نمونه بافتی در صورت لزوم) می باشد، چالش اصلی برای انجام این تست ها مربوط به هزینه آن و پذیرش انجام آن از سوی افراد می باشد، اگرچه بسیاری از بیمه ها هزینه مربوط به انجام کولونوسکوپی را برای افراد بالای 50 سال می پردازند.

تشخیص: اگر بر اساس علائم بیمار و نتیجه آزمایش مدفوع، شک به وجود پولیپ یا سرطان کولون وجود داشته باشد، از آزمایشات تکمیلی برای تشخیص استفاده می شود. روش های تصویربرداری مانند عکس رادیوگرافی ساده یا با ماده حاجب، سونوگرافی، سی تی اسکن و ام آر آی ممکن است بنا به نظر پزشک انجام گردند. تشخیص نهایی باید با انجام کولونوسکوپی (Colonoscopy) یا رکتوسیگموئیدوسکوپی (Rectosigmoidoscopy) و نمونه برداری از مخاط روده (Biopsy) و ارسال آن به آزمایشگاه بافت شناسی انجام پذیرد.

درمان: پولیپ های اولیه را که هنوز سرطانی نشده اند، می توان با روش آندوسکوپی برداشت. در صورتی که ظاهر پولیپ ها خوش خیم نباشد و احتمال وجود سرطان برود، پزشک ممکن است ابتدا از پولیپ نمونه برداری کند و آن را برای متخصص پاتولوژی ارسال نماید. Sirun Sona  نتیجه آزمایش بافت شناسی می تواند طرح درمانی (برداشت پولیپ توسط آندوسکوپی یا انجام جراحی باز) را مشخص کند. در مواردی که سرطان به بافت های مجاور یا ارگان های دورتر متاستاز داده باشد، ممکن است از سایر روشها مانند شیمی درمانی یا پرتو درمانی استفاده گردد. تشخیص زودرس مهم ترین عامل در درمان سرطان کولورکتال می باشد و این موضوع نشانگر اهمیت تست های غربالگری می باشد.


تیروئید – قسمت دوم

در شماره قبل توضیح دادیم که غده تیروئید هورمون های مهمی Sirun Sona  را ترشح می کند که نقش اصلی در تنظیم متابولیسم و سوخت و ساز سلولی، مصرف انرژی، تولید حرارت در بدن و تنظیم ضربان قلب دارند. همچنین به چگونگی تنظیم ترشح این هورمون ها توسط مغز اشاره کردیم. در این شماره به توضیح در مورد بیماری های تیروئید می پردازیم.

کم کاری غده تیروئید: اگر ترشح دو هورمون تایروکسین (Thyroxine) یا T4 و ترای آیدوتایرونین (Triiodothyronine) یا T3 کمتر از حد نرمال باشد، فرد به کم کاری تیروئید یا Hypothyroidism مبتلا می گردد. در این حالت مغز ترشح هورمون محرک تیروئید یا TSH (Thyroid Stimulating Hormone) را افزایش می دهد تا ترشح هورمون های تیروئید افزایش یابد. پزشکان ممکن است با یک آزمایش خون به مشکل کم کاری تیروئید پی ببرند، زیرا در این حالت میزان هورمون T3 ( و T4) کمتر از حد نرمال و میزان هورمون TSH بیشتراز حد نرمال Sirun Sona  است. علائم کم کاری غده تیروئید معمولا شامل خستگی، افزایش وزن، خشکی پوست و مو، عدم تحمل سرما، گرفتگی عضلات و یبوست می باشد. از سایر علائم می توان به نامنظمی دوره عادت ماهیانه در خانم ها، کاهش میل جنسی در هر دو جنس و افسردگی اشاره کرد. البته یک بیمار ممکن است فقط یک یا چند مورد از علائم فوق را داشته باشد و یا حتی بدون علامت باشد. درمان کم کاری غده تیروئید معمولا با مصرف روزانه قرص های حاوی هورمون های تیروئید مانند لووتیروکسین انجام می پذیرد و معمولا بسیار موثر است و بیشتر علائم بیماری با این درمان بهبود می یابند.

پر کاری غده تیروئید: اگر ترشح دو هورمون T3 و T4 بیشتر از حد نرمال باشد، فرد به پرکاری تیروئید یا Hyperthyroidism مبتلا می گردد. در این حالت مغز ترشح هورمون محرک تیروئید یا TSH  را کاهش می دهد تا ترشح هورمون های تیروئید کاهش یابد. این اختلال نیز ممکن است با آزمایش خون تشخیص داده شود، زیرا میزان هورمون T3 ( و T4) بالاتر از حد نرمال و میزان هورمون TSH کمتراز حد نرمال می باشد. علائم پرکاری غده تیروئید می تواند شامل افزایش ضربان قلب Sirun Sona  تپش قلب یا ضربان نامنظم قلب، تعریق زیاد، خستگی یا ضعف عضلانی، عصبانی شدن زودهنگام، اضطراب، مشکلات خواب و کم خوابی، کاهش وزن، افزایش دفعات اجابت مزاج، لرزش دستها و برخی مشکلات در عادت ماهیانه خانم ها باشد. باید توجه داشت که هیچ یک از این علائم مختص پرکاری غده تیروئید نمی باشند و داشتن این علائم به تنهایی به معنای ابتلا به این بیماری نیست، ولی وجود تعدادی از این علائم به صورت هم زمان در یک فرد احتمال ابتلا به پرکاری تیروئید را بالا می برد. درمان این بیماری نیز معمولا به صورت خوراکی و با داروهایی انجام می شود که در ترشح هورمون های تیروئید ایجاد اختلال می نمایند و از این طریق باعث کاهش ترشح این هورمون ها می گردند. در موارد شدیدتر، از ید حاوی مواد رادیواکتیو استفاده می شود که پس از جذب توسط غده، به سلول های مولد هورمون آسیب وارد می کند. در موارد خاص ممکن است نیاز به درمان جراحی و برداشتن بخشی از غده یا تمام آن باشد. از سایر درمان های مکمل در این بیماران می توان به داروهای کاهش دهنده ضربان قلب و داروهای آرام بخش (به صورت کوتاه مدت) اشاره کرد.

گواتر (Goiter): به بزرگ شدن غیرطبیعی غده تیروئید و برجستگی آن در ناحیه جلوی گردن،  گواتر گفته می شود. گواتر  Sirun Sona  می تواند به دلایل مختلفی ایجاد گردد، ولی بیش از نود درصد موارد گواتر در سراسر جهان به علت کمبود ید در جیره غذایی افراد اتفاق می افتد. بزرگ شدن غده تیروئید بر اثر کمبود ید به این علت صورت می گیرد که با افزایش میزان خونی که از این غده می گذرد، کمبود ید جبران شود. درمان گواتر ناشی از کمبود ید ساده است و معمولا با افزایش ید به رژیم غذایی مشکل برطرف می گردد و غده تیروئید کوچک می شود. به غذاهای حاوی ید در مقاله “نقش ید در بدن” در همین شماره اشاره گردیده است. اگر گواتر به دلایل دیگری ایجاد شده باشد، باید به درمان آن علل پرداخت.

بیماری گریوز (Graves’ Disease): این بیماری در اثر یک اختلال در سیستم ایمنی ایجاد می گردد که باعث افزایش ترشح هورمون های تیروئید و ایجاد حالت پرکاری تیروئید (Hyperthyroidism) می شود. در بیماری گریوز، سیستم ایمنی با ترشح پادتن هایی (Antibodies) باعث رشد غده تیروئید و افزایش ترشح هورمون های آن بیش از نیاز طبیعی بدن می گردد. این بیماری ممکن است تمام علائم پرکاری غده تیروئید را که پیش تر به آن اشاره شد، با شدت بیشتری داشته باشد. از سایر علائم نسبتا اختصاصی این بیماری می توان به حالت بیرون زدگی چشمها (Exophthalmos) و اشکالات بینایی مانند دوبینی و محدودیت حرکت چشم ها اشاره نمود.

التهاب تیروئید هاشیموتو (Hashimoto’s Thyroiditis): این Sirun Sona  بیماری شایع ترین علت التهاب غده تیروئید و کم کاری آن و نیز شایع ترین اختلال تیروئید در آمریکا می باشد و حدود 14 میلیون نفر در ایالات متحده به این بیماری مبتلا می باشند. هاشیموتو یک بیماری سیستم ایمنی است که در آن سلول های دفاعی بدن به اشتباه به سلول های سالم در غده تیروئید حمله می کنند و باعث ایجاد التهاب در غده و کاهش توانایی ساخت هورمون های آن می شوند. در نتیجه فرد به کم کاری غده و در برخی موارد گواتر دچار می گردد. علائم بیماری نیز مانند علائم کم کاری غده تیروئید است که پیش تر به آنها اشاره شد. درمان نیز شامل تجویز هورمون های تیروئید می باشد.

ندول های تیروئید (Thyroid Nodules): ندول به بافت نسبتا فشرده و سختی گفته می شود که درون سایر بافت های نرم بدن ایجاد می گردد. وجود ندول درون غده تیروئید امری غیرطبیعی نیست و با بالا رفتن سن، شانس ایجاد ندول افزایش می یابد به طوری که نیمی از افراد بالای شصت سال حداقل دارای یک ندول در غده تیروئید می باشند. با این حال بیشتر این ندول ها خوش خیم بوده و معمولا علائم خاصی ایجاد نمی کنند، ولی اگر ایجاد علامت بنمایند بیشتر به صورت علائم پرکاری غده تیروئید می باشد. بدترین حالت در مورد این ندول ها، بدخیم بودن آنها و سرطان تیروئید می باشد که نیاز به درمان سریع و اختصاصی دارد.